Протезирование

Мы работаем со всеми современными системами: механическими, пневматическими, гидравлическими и электронными узлами. Микропроцессорный коленный модуль не лучше механического сам по себе — он лучше или хуже для конкретного человека.

Поэтому вопрос не в том, что мы ставим, а в том, что подходит именно вам: тип управления определяют клинические показания, ваши возможности и то, как вы живёте и двигаетесь. В конечном счёте протезом управляет сам человек.

Индивидуальная гильза — не наша особенность, а мировой стандарт: без неё протез не будет держаться и не станет удобным. Её изготавливают по слепку культи, а перед постоянной делают пробную — чтобы проверить и поправить форму.

Культя меняется: под нагрузкой, при изменении веса и состава тканей. При первом протезировании объём уменьшается быстро — спадает отёк, культя привыкает к нагрузке, — и новая гильза может понадобиться уже через несколько недель. На протезах рук изменения выражены слабее, но тоже есть. Как оформить замену гильзы, рассказываем ниже.

Если протез начал болтаться, натирать или, наоборот, давить — это повод прийти, а не терпеть.

Как только зажили кожные покровы и нет выраженных контрактур или других противопоказаний. Чем раньше человек начинает пользоваться протезом, тем лучше для культи: формируется её объём, не атрофируются мышцы, не развиваются контрактуры суставов.

Первичное протезирование сразу выполняется на модульном протезе. На первом приёме пациента осматривают врач-реабилитолог и заведующий отделением: дают рекомендации по подготовке, в том числе по лечебной физкультуре, и определяют доступную комплектацию.

Сами занятия по подготовке — первый этап школы ходьбы: они проходят ещё без протеза и входят в стоимость протезирования.

Готовиться можно ещё раньше — сразу после выписки из стационара, не дожидаясь протезирования и оформления ИПРА: занятия помогают сформировать культю и не дать развиться контрактурам. Направление на них желательно, но не обязательно.

Если с ИПРА и документами пока не разобрались, поможем: объясним каждый шаг и сопроводим в оформлении.

По закону на изготовление отводится до 60 дней. На практике всё индивидуально: от двух недель до нескольких месяцев — срок зависит от сложности конструкции, наличия комплектующих и состояния культи.

Визитов к протезисту при первичном протезировании обычно 5–7. Дальше зависит от случая: у опытного пользователя со стабильной культёй их меньше, в сложной ситуации — заметно больше.

Отдельный этап — школа ходьбы: занятия могут идти ежедневно в течение нескольких недель.

Заранее назвать, сколько дней займёт протезирование, мы не можем: срок зависит от загрузки производства и от наличия комплектующих. Ориентир — при первичном протезировании обычно 5–7 визитов к протезисту, а школа ходьбы идёт не чаще одного занятия в день.

Проходить всё за один приезд не обязательно: приезжать можно этапами.

Протезируем детей с любыми показаниями — при аномалиях развития и последствиях травм. У нас есть опыт работы с детьми до года: заведующий отделением имеет базовое педиатрическое образование.

На консультацию по протезированию детей принимают в любом возрасте. Протезы рук начинают изготавливать с 3–6 месяцев: пассивный (косметический) или первичный тяговый протез помогает ребёнку осваивать хватательные движения и развиваться симметрично.

Протезы ног обычно начинают изготавливать с 9–12 месяцев, когда ребёнок начинает вставать и делать первые шаги. При ампутации на уровне бедра протезирование могут начать с 6–9 месяцев, чтобы помочь ребёнку осваивать вертикальное положение и ходьбу.

Точный срок определяет врач-протезист после осмотра культи, оценки её состояния и реабилитационного потенциала ребёнка.

Периодичность замены изделия определяется индивидуально, по мере роста ребёнка.

Мы работаем с производителями: Otto Bock (Германия), Ossur, Endolite и Blatchford (Англия), Proteor (Франция), Vincent Systems (Германия), Metiz, «Антарес», Promedi, «Галатея», Fadvis и «Моторика» (Россия). Основной объём приходится на Otto Bock и Proteor.

Поставки продолжаются, хотя сроки выросли. Отдельные позиции стали недоступны — им нашли замену среди отечественных и китайских производителей. От части брендов центр отказался сам, из-за неоднозначных отзывов.

В протезировании классические гипсовые технологии остаются золотым стандартом: для приёмных гильз они надёжнее и точнее. 3D-сканирование и 3D-печать мы применяем в ортезировании, где прогресс заметнее, а в протезировании — по запросу, без массового внедрения.

Гарантия на протез — 12 месяцев. Ремонт для пациента бесплатный, если поломка произошла не по его вине. Изменение объёма культи поломкой не считается — как заменить гильзу в этом случае, ниже.

Мелкие корректировки — подгонку объёма гильзы, настройку — делают в день обращения. Если сломался узел, нужно время на его поставку; на этот срок по возможности предлагаем временный вариант.

После окончания гарантии центр продолжает обслуживать свои изделия. Бесплатный ремонт в этом случае согласует комиссия с участием Социального фонда — на практике, если пациент не действовал умышленно, вопрос решается в его пользу.

Модульный протез положен не реже одного раза в 2 года, протез для купания — раз в 3 года.

Инициировать замену может сам пациент. О подходящем сроке напомнит курирующий протезист или специалист по техническим средствам реабилитации.